¿Cómo fijamos el tubo endotraqueal en la unidad de cuidados intensivos pediátricos? / How to secure the endotracheal tube in the pediatric intensive care unit?

Introducción: Las extubaciones no planeadas son eventos adversos frecuentes en áreas críticas de pediatría. La técnica y el material para llevar a cabo la fijación condicionan la aparición de estos eventos adversos. La evidencia científica que evalúe factores es escasa. Objetivos: El objetivo principal de este trabajo fue obtener datos concretos al respecto de las prácticas de los enfermeros en la fijación del tubo endotraqueal (TET) e identificar técnicas. Métodos: Estudio de carácter descriptivo y prospectivo. Se encuestaron 125 enfermeros de las diferentes Unidades de Cuidados Intensivos durante el mes de noviembre de 2016. Resultados: El 88% de los enfermeros basan su método en la utilización de cinta adhesiva. La técnica de fijación de 3 tiras prevalece por encima de las demás (64%). No existen grandes preferencias al respecto del tipo de cinta adhesiva, no obstante, el 22% menciona a la cinta de óxido de zinc. La alternativa de fijación en niños quemados muestra a la venda de tela como una opción (42%). El 27% de los enfermeros consultados coincidió en que no existe una técnica ideal ya que esta va a depender de la circunstancia clínica del niño. Las complicaciones asociadas a la fijación inadecuada son en primer lugar el desplazamiento por introducción (54%) y la extubación (31%). Conclusión: Se evidencia una amplia variedad de criterios al momento de llevar a cabo la técnica de fijación de TET. Finalmente podemos concluir en que los métodos de fijación dependerán exclusivamente de las características clínicas del niño, el criterio del operador y los recursos disponibles en cada institución (AU)

Introduction: Unplanned extubations are frequent adverse events in critical care in pediatrics. The technique of endotracheal tube (ETT) fixation and the materials affect the appearance of these adverse events. Studies that evaluate these factors are scarce. Objectives: The main aim of this study was to collect data on the practices of nurses in the fixation of the ETT and to identify techniques. Methods: A prospective, descriptive study was conducted. A survey was administered to 125 nurses from different Intensive Care Units in November 2016. Results: 88% of the nurses use tape to secure the ETT. The method of fixation with three strips was the most widely used (64%). There was no preference on the type of tape used; however, 22% preferred to use zinc oxide tape. In burned patients an alternative method with a cloth bandage was used (42%). Overall, 27% of the nurses surveyed coincided that an ideal method to secure the ETT is lacking, as this depends on the clinical circumstances of the child. Complications associated with inadequate tube fixation are displacement during fixation (54%) and la extubation (31%). Conclusion: A wide variety of criteria is used in the techniques to secure the ETT. Finally, we may conclude that fixation methods depend exclusively on the clinical characteristics of the child, criteria of the operator, and resources available at the institution (AU)

Espectrofotometria derivada: uma contribuição prática para o desenvolvimento de métodos / A contribution to the derivative spectrophotometry method

A espectrofotometria derivada (ED) tem sido utilizada como uma importante ferramenta no controle de qualidade de medicamentos para a determinação simultânea de fármacos em sistemas multicomponentes. Esta técnica oferece uma alternativa para melhorar a sensibilidade e a seletividade na análise de misturas e está acessível à maioria dos laboratórios. O procedimento é simples, rápido e não necessita extração prévia da amostra. Este trabalho tem como objetivo fornecer subsídios para o desenvolvimento de método por espectrofotometria derivada, utilizando a técnica do ponto de anulação, visando utilizá-la como um método alternativo no controle de qualidade de fármacos associados e, em especial, nos estudos de dissolução. Muitos subsídios foram retirados da literatura, outros de experiências vivenciadas no laboratório durante o desenvolvimento do método por ED aplicado na análise de dois inibidores da protease do vírus da imunodeficiência humana. Várias ordens de derivadas, diferentes valores de lambda delta e diferentes velocidades de varredura foram avaliados.

Derivative spectrophotometry has been successfully used as a quality control tool in pharmaceutical analysis for the simultaneous determination of drugs in multicomponent formulations. This technique, accessible to most laboratories, offers an alternative means of enhancing the sensitivity and specificity in mixture analysis. The procedure is simple, rapid and does not require any preliminary separations or treatment of the samples. The aim of this study is to provide pointers for the development of methods of analysis by derivative spectrophotometry (DS), using the zerocrossing technique, and to encourage professionals and researchers to use DS as an alternative method for quality control of drug combinations, especially in the study of dissolution. Much information, extracted from the literature, has been assembled here, together with the laboratory experience gained while developing a DS method to analyze a combination of two human immunodeficiency virus protease inhibitors. Various orders of derivatives, values of delta lambda and scan speeds were tested.